492 医师如仙师

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，其实在市级医院就可以做了，在省级医院更不在话下了，不过人家出了飞刀费，张凡就得亲自做。

　　当张凡进入手术室的时候，患者裸着上半身，下面插着尿管，静静的躺在了手术床上。富豪也罢，普通老百姓也罢，躺在手术床上，不怕的，张凡没见过。

　　患者还没有被麻醉，当看到张凡进入手术室后，患者强行让自己的脸上露出了笑容，还没说话，刚想说话，结果麻醉师给药了，瞬间的患者被麻翻了，吐着舌头，翻着白眼。

　　等患者被麻醉师安排后，消毒、铺手术洞巾，开始，张凡洗过手，进入了手术间后，护士赶紧笑着给张凡穿手术衣。

　　随着护士在张凡身后系着衣服的带子，张凡站在器械护士的手术车边上戴着手套。而脑海里全是患者的各种检查。

　　影像学，比如的检查结果汇报提示，肝脏肿瘤是良性的，甚至是实验室的肿瘤标志物都提示患者肿瘤是良性的，但这些检查的结果只能参考，不能作为确诊。

　　什么是肿瘤确诊的金标准呢，就是切下来做病理。在没有病理之前，患者的诊断都是打问号的，也就是不确定性的诊断。

　　所以手术的时候，就要按照恶心肿瘤的标准预留下情况恶化的操作空间。在外科，有句非常经典的话：上帝不愿意纠正一个错的切口。

　　当手起刀落的时候，就没有后路了，没有可以让医生反悔的退路了。所以，医生举刀的时候，必须要有一颗清晰的头脑，这个大脑是经历了多年的从易到难的历练，从小到大的修炼才造就的。

　　患者已经准备好了，手术体位为头高脚低，两侧手臂已经植入了静脉导管，一侧输入的是抗生素，一侧输入的是能量，这个两个通道其实都是为手术中一旦出现意外需要输血而预留的。

　　切口，张凡选择的是肋下切口，很多医生喜欢正中切口，就是从剑突到肚脐的切口，好处很多，因为刀口在中间，随时可以因病情而调整手术计划。缺点也多，最大的缺点就是损伤过大。

　　对于良性的肝脏肿瘤手术，就张凡来说，太简单了，手术室中的稍微出名的器械，大多数都是哑光的，唯一能反光的也就是手术刀的刀锋。



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